כריתת רחם ושחלות בשיטת vNOTES

שם בעברית: ניתוח כריתת רחם ושחלות/ חצוצרות בשיטת vNOTES 

שם באנגלית: vaginal Natural Orifice Trans-luminal Endoscopic Surgery

((vNOTES

מהו ניתוח vNOTES?

vNOTES היא גישה חדשנית ומתקדמת, זעיר פולשנית, להוצאת הרחם והשחלות/ חצוצרות דרך הנרתיק, בלי לבצע חתכים בדופן הבטן. זאת בניגוד לניתוח פתוח שבו מבצעים חתך גדול בדופן הבטן ובניגוד לשיטה הלפרוסקופית שבה מבצעים שלושה-ארבעה חתכים קטנים.

באילו מקרים מבצעים את הניתוח?

כריתת רחם בשל שרירנים או דימום וסתי מוגבר שאינם מגיבים לטיפול שמרני

צניחת רחם משמעותית

ציסטות בשחלות

הריון חוץ-רחמי

כריתת שחלות וחצוצרות מניעתית אצל נשים הסובלות ממוטציה בגן BRCA המביא לסיכון יתר לסרטן שחלה

איך מתכוננים לניתוח?

מבצעים בדיקות דם שכוללות ספירת דם וביוכימיה

מעל גיל 40 – עוברים בדיקת אק"ג

מפסיקים ליטול נוגדי קרישה שבוע לפני מועד הניתוח

צמים צום מלא שש שעות לפני הניתוח

נוטלים אנטיביוטיקה וגינלית לילה לפני הניתוח

איך נעשה הניתוח?

לאחר הרדמה כללית למטופלת נעשה חתך פנימי בנרתיק של שניים-שלושה סנטימטרים באזור דל בעצבים הסמוך לצוואר הרחם. דרך חתך זה מוחדרים אל חלל הבטן מצלמה ומכשור מיוחד השומר על הלחץ הקיים בחלל הבטן ומאפשר למנתח לבצע את הפעולה הכירורגית ביעילות.

כמה זמן נמשך הניתוח?

כ-45 דקות.

מהם יתרונות ה-vNOTES?

כל היתרונות נובעים מכך שהניתוח נעשה בגישה נרתיקית ללא חתכים:

הפחתת הסיכון לסיבוכים כגון זיהום ודימומים בדופן הבטן ובקע בצלקת הניתוחית

החלמה קלה יותר – אשפוז קצר יותר, פחות כאבים ופחות שימוש במשככי כאבים

לא נשארת צלקת ניתוחית

מה משך האשפוז?

לרוב אין צורך באשפוז והמטופלת משתחררת לביתה כמה שעות לאחר ההליך.

מה שיעור ההצלחה?

מעל 90%.

מהם הסיבוכים האפשריים?

הסיבוכים נדירים וכוללים: פגיעה באיברי הבטן כגון מעיים, דימומים, וזיהום בחתך הניתוחי. במקרים נדירים ביותר תוך כדי הפעולה צריך לעבור לניתוח שדורש לפרוסקופיה או פתיחת בטן עקב קושי טכני או סיבוך בביצוע.   

הנחיות להתנהגות לאחר הניתוח

ניתן לשוב לשגרה כיממה לאחר הפעולה, אך להימנע מפעילות גופנית מאומצת למשך כשבוע

אם חשים תשישות או סחרחורת, מומלץ להימנע מנהיגה

יש להקפיד לשמור את אזור החתך יבש ונקי עד להחלמתו, ולהגיע לביקורת במרפאת גינקולוגיה בשיבא לאחר כשבועיים

יש להימנע מיחסי מין במשך שישה שבועות לפחות

מתי לפנות לרופא לאחר הניתוח?

חום מעל 38 מעלות

צמרמורות

כאבים חזקים, דימומים או הפרשות באזור החתך

בחילות או הקאות

קשיי נשימה

למה לבצע את הניתוח דווקא בשיבא?

צוות הרופאים בשיבא היה בין הראשונים להתמחות בשיטה זו בחו"ל ולהביאה לארץ. בנוסף הוא ביצע עשרות ניתוחים ומוביל אותם בשיטה האנדוסקופית שנים רבות.

>> חזרה לניתוחים גינקולוגיים