שימור פוריות בחולות סרטן

השפעת מחלת הסרטן על הפוריות

הטיפול המודרני במחלת הסרטן, בנערות ונשים צעירות, גרם לשיפור ניכר בשיעור ההחלמה המלאה. אחד הצרכים הבסיסיים והמהותיים ביותר המבטא חזרה לתפקוד מלא הוא הרצון להקים משפחה וללדת ילדים. שיטות הטיפול בסרטן מגוונות וכוללות טיפול קרינתי, תרופות כימותראפיות, ניתוחים והשתלת מוח עצמות. אולם, אחת מתוצאותיו המאוחרות של הטיפול הנה עקרות ואובדן התפקוד השחלתי. מידת הסיכון לאבד את הפוריות משתנה בתלות בגיל ובטיפול במחלה.

כיום, ניתן לשמר את הפוריות עוד לפני הטיפול ועל כן חשוב מאוד להעריך את הסיכון לפגיעה בפוריות. במרפאתנו בשיבא אנו מבצעים הערכה של מידת הסיכון לפגיעה בפוריות ומציעים מגוון טיפולים לשימור הפוריות.

בנשים שטופלו בעבר בתרופות כימותראפיות אנו מבצעים הערכה של הרזרווה השחלתית (כלומר תפקוד השחלה והיכולת להרות בעתיד)  

טיפולי שימור פוריות המתבצעים ביחידה להפריה חוץ גופית:

• הפריית מבחנה ושימור עוברים - שימור עוברים בחנקן נוזלי למשך תקופה ארוכה. הוכח כיעיל ונמצא בשימוש רוטיני בטיפולי פוריות. במידה וניתן, מומלץ לנשים לעבור טיפולי הפריה חוץ גופית (IVF) והקפאת עוברים לפני מתן טיפול הפוגע בשחלות.

• הפריית מבחנה בחולות סרטן שד - על מנת להשיג מספר רב של עוברים, יש צורך במתן טיפולים הורמונאליים, כדי לגרות את השחלות. הטיפול גורם לעלייה ברמת האסטרוגן בדם, מצב הדורש התייחסות מיוחדת בנשים החולות בסרטן השד. לשם כך אנו מבצעים תכניות טיפול ייחודיות לגירוי השחלות בחולות סרטן שד שתפקידם להקטין את הסיכון.

• הקפאה והשתלת רקמת השחלה - כאשר יש צורך לשמר את פוטנציאל הפוריות לפני טיפולים כימותראפיים, ניתן להוציא  רקמת שחלה ולשמרה בהקפאה

• עד לאחר הטיפולים. אם מתברר, כי התפקוד השחלתי אבד ומאגר הזקיקים נהרס כתוצאה מהטיפולים, ניתן להשתיל בחזרה לגוף את רקמת השחלה שהוקפאה, ולהשתמש במאגר זקיקים זה לצורכי פריון.

• ניתן להקפיא רקמת שחלה לצרכי שימור פוריות בנשים אף ללא בן זוג, בנערות ובילדות. הוצאת רקמת שחלה להקפאה הנה פעולה כירורגית לפרוסקופית קצרה, שאינה דורשת הכנה וניתן להתחיל את הטיפול הכימותראפי בסמוך לניתוח.  אנו מבצעים הקפאת רקמת שחלות לפני טיפולים כימותראפיים מזה כ 10 שנים. לאחרונה, דווחנו בשיבא על פריצת דרך עולמית בתחום זה. אישה הרתה וילדה תינוקת בריאה לאחר שהושתלה בגופה רקמת שחלה. חשוב להדגיש כי, טכנולוגיה זו עדיין ניסיונית.

• הקפאת ביציות בשלות - ניתן לשאוב ביציות בשלות מתוך השחלה במחזור הפריה חוץ גופית (IVF) ולהקפיאם ללא הפריה. אין צורך בבן זוג ואין צורך להשתמש בבנק הזרע על מנת להקפיא ביציות. מבחינת הגירוי השחלתי, שאיבת הביציות, דחייה במתן הטיפול הכימותראפי והסכנות ההורמונאליות, הטיפול זהה לטיפול המתואר בהקפאת עוברים. עד כה, דווח על לידה של כ- 120 ילדים לאחר הקפאת ביציות.

• הסטת שחלות - הגנה על השחלות על ידי קיבוען מחוץ לשדה קרינה תוך שמירה על אספקת הדם לשחלות. הרחקת השחלות משדה הטיפול הקרינתי מקטינה את מידת הפגיעה בזקיקים, העלולה להיות מוחלטת או חלקית. כיום, ניתן לבצע פעולות אלו באמצעות לפרוסקופיה וללא פתיחת בטן. לאחר הטיפולים, ניתן להשיג פריון על ידי מחזור הפריה חוץ גופית או לאחר החזרת השחלות למקומם.

• דיכוי שחלתי בזמן טיפולים כימותראפיים - ישנן עבודות המעידות כי, דיכוי פעילות השחלה בזמן טיפולים כימותראפיים עשוי להגן על השחלות מפני הפגיעה, הנגרמת מטיפולים כימותראפיים. חשוב לציין כי, טיפול זה מונע דמום מוגבר או דמום לא סדיר בזמן הכימותראפיה והטיפול אף משמש למניעת הריון.  

• ניתוחים משמרי פריון - כאשר נשים צעירות סובלות מגידולים במערכת הרבייה, כגון: סרטן רחם, סרטן שחלות וסרטן צוואר רחם ונושא הפוריות חשוב, הצוות הגינקואונקולוגי במרכז לנשים ויולדות ע"ש יוסף בוכמן מייעץ ומבצע כאשר ניתן, ניתוחים משמרי פריון.

גינקולוגיה והיריון בחולות סרטן 

במסגרת השרות אנו מייעצים בתחומים חשובים נוספים הקשורים בטיפולים במחלת הסרטן:  

• תסמיני גיל המעבר הקשורים בהפסקת המחזור לאחר פגיעה שחלתית.        

• ייעוץ לגבי תכנון הריון לאחר טיפול במחלת הסרטן.     

• אמצעים למניעת היריון במהלך טיפול כימותרפי.     

• השפעות רדיותראפיה, כימותראפיה והשתלת מח עצמות על אברי המין.