הטיפול בתפקוד מיני באמצעות ביו פידבק (משוב ביולוגי)

מאת: ד"ר צבי לייכנר, פסיכולוג, מנהל המכון לביופידבק והמרפאה המשולבת לשיקום מיני וביופידבק, המרכז הרפואי ע"ש ח. שיבא, תל השומר.

מחקרים גילו כי 52% מהגברים בגילאי 40-70 סובלים מבעיות זיקפה וכי שכיחות הבעיות המיניות בקרב נשים נעה בין 25% ל-63%. פיתרון אפשרי לבעיות התפקוד המיני מהווה הביופידבק - טיפול המושתת על בחינת התגובות של המטופל לתהליכים גופניים והניסיון ללמוד כיצד להשתלט עליהן.

שיטות הטיפול בתפקוד מיני לקוי עברו שינויים משמעותיים מאז הסקסולוגים ויליאם מאסטרס ו-וירג'יניה ג'והנסון  פרסמו בשנת 1970 בארה"ב את ספרם המפורסם וכך הניחו את אבני היסוד של הטיפול המיני המודרני.  המהפכה האמיתית  בתחום הטיפול בתיפקוד מיני התרחשה עם הופעת כדורי הויאגרה במחצית השניה של שנות ה - 90. למרות חשיבותו ויעילותו ,טיפול תרופתי כאמצעי לשיפור התפקוד המיני מעורר לא מעט חילוקי דעות.

הסיבה העיקרית לכך היא שהטיפול התרופתי אינו מרפא את הבעייה אלא מסייע רק בעת נטילת התרופה. בנוסף, הרבה אנשים נרתעים מהרעיון  שתפקוד מיני תקין מחייב לקיחת תרופה.

על שכיחות והתפלגות הבעיות  בתחום התפקוד המיני בקרב שני המינים אין נתונים אחידים . במחקר מקיף משנת 1999 נמצא כי 52% מהגברים  בגילאי 40-70  סובלים מבעיות זיקפה ברמה זו או אחרת. בקרב גברים מבוגרים יותר האחוז גבוה אף יותר. הנתונים על שכיחות של שפיכה מוקדמת אינם אחידים במחקרים השונים, אך קיימת הערכה שמדובר בשכיחות הנעה סביב 35% 

ההערכות על שכיחות של בעיות הקשורות לדחף (חשק) מיני שונות ממחקר למחקר. הבעיה קשה להגדרה ולסיווג, אך חוקרים שונים מציינים כי בעשורים האחרונים קיימת עליה משמעותית במספר הגברים ביחס לנשים המתלוננים על דחף מיני נמוך.

נראה כי שכיחות הבעיות המיניות בקרב נשים אינה שונה משמעותית משכיחותה בקרב גברים, כשהאחוזים נעים בין 25% ל -   63% . ההערכה היא שכ  - 15% מהנשים סובלות מבעיות הקשורות לכאב בזמן יחסי מין , ולכרבע מהנשים תלונות על העדר סיפוק מיני במידה זו או אחרת .  

אודות הטיפול הלא תרופתי 

למרות השימוש הרחב בתרופות כאמצעי לפתור בעיות תפקוד מיני, גם הטיפול הלא - תרופתי ממשיך להיות נפוץ . אחד הקשיים בטיפול הלא - תרופתי קשור לאופן הטיפול באנשים שאין להם בני זוג. מכיוון שפעילות מינית מטיבעה מערבת שני אנשים, ומכיוון שהטיפול המיני ה"מודרני" מבוסס על עקרונות של תרגול ולמידת התנהגויות מיניות "מתקנות", הרי שקיים צורך בשני אנשים לטיפול. 

פתרון אפשרי לבעיה מהווה הטיפול באמצעות ביופידבק (משוב ביולוגי), שראשיתו בשנות ה - 70. הביופידבק מהווה גם אלטרנטיבה טיפולית לאותם מטופלים שנרתעו מטיפול פסיכולוגי.

שני עקרונות אלה תקפים גם בימינו ומהווים את הנימוק המקצועי המרכזי לשימוש בביופידבק גם במרפאה לשיקום מיני במרכז הרפואי ע"ש שיבא . שיטת הטיפול באמצעות ביופידבק מבוססת על ההנחה עתיקת- היומין כי הגוף והנפש חד הם. המטופל הנמצא מול מסך המחשב ומחובר אליו ע"י חיישנים המוצמדים אל אצבעות ידיו, מקבל היזון חוזר רציף באופן חזותי ( ויזואלי ) ו/או שמיעתי על תהליכים גופניים כמו חום הגוף, נשימה, פעימות לב, גלי מוח, מתח שרירים. היזון חוזר כזה מקנה למטופל מודעות לתגובותיו הגופניות ומגביר את שליטתו העצמית עליהן, כולל תגובותיו הקשורות לפעילות מינית. 

שיטת הטיפול בביופידבק הוכיחה את עצמה בשורה ארוכה של בעיות רפואיות. במכון לביופידבק במרכז הרפואי ע"ש שיבא מטופלים באמצעות מיכשור חדשני אנשים הסובלים מכאבים שונים, בעיות במערכת העיכול, בעיות עור, לחץ דם גבוה או נמוך, רעשים באוזניים, מצבי חרדה שונים וכו'.

כאמור, כבר בסוף שנות ה - 70 נעשו הנסיונות הראשונים להשתמש בביופידבק כאמצעי לטיפול גם בבעיות של תפקוד מיני. מדובר בתהליך טיפולי נעים וקצר-מועד, שבמהלכו קיים שילוב של טיפול זוגי עם בן/בת הזוג במידה וקיימת זוגיות, במקביל לטיפול פרטני באמצעות ביופידבק באחד מבני הזוג (על פי סוג התלונה ).

הטיפול מתבצע ע"י פסיכולוגים, ויתרונו בכך שהוא מתאים גם במקרים בהם הטיפול בבעיה של תפקוד מיני מתבצע ללא בן/בת זוג זמינים. במרפאה גם רופא מומחה, ואם יש צורך בבדיקות רפואיות ניתן לבצען במסגרת ביה"ח.  

מדובר בתהליך טיפולי שבד"כ לא נמשך יותר מ - 10 טיפולים. חשוב להדגיש כי לא כל הבעיות בתפקוד מיני ניתנות לטיפול באמצעות ביופידבק. אולם , מכיוון שאחת המטרות המרכזיות של הטיפול בביו-פידבק היא הפחתת חרדה ומתח, ומכיוון שתפקוד מיני תקין לא יכול להתבצע כשהאדם נתון במתח וחרדה, הטיפול בביופידבק משפר את התפקוד המיני במצבים רבים.

מכיוון שטיפול בבעיות מיניות לא נמצא בסל הבריאות , רוב קופות החולים לא מספקות טופס 17 לטיפול . מטופלים שאינם מצויידים בטופס 17 , יכולים לשלם עבור הטיפול במחיר נוח שנקבע ע"י משרד הבריאות בשיתוף עם הנהלת בית החולים .

פרטים נוספים באתר המרכז הרפואי שיבא תל השומר - (במדור בי"ח שיקומי, המערך השיקומי, מרפאה לשיקום מיני)   www.sheba.co.il  או בטלפון 5303806