המדבקה למניעת הריון

המדבקה למניעת הריון מציעה את היתרונות הרבים של הגלולה עם נוחות שימוש ייחודית. המדבקה חוסכת מהאישה את הצורך בנטילה יומיומית של גלולות, משפרת את ההיענות של נשים שבוחרות להסתייע באמצעי מניעה יעיל, וכך יימנעו הריונות לא מתוכננים.

מהי המדבקה וכיצד נשתמשים בה?

שנים רבות נדרשו לפתח מדבקות שישחררו באופן רציף מינונים נמוכים של ההורמונים שמצויים בגלולות למניעת הריון. עתה לראשונה בישראל, ולמעשה לראשונה בעולם, משווקת מדבקה שמשחררת נגזרות של אסטרוגן ופרוגסטרון במינון נמוך ביותר

המדבקה נראית כמו בול גדול (גודלה 4.5 על 4.5 ס"מ), ובכל חפיסה שלוש מדבקות. 
ניתן להדביק את המדבקה על פני העור בכל אחד מארבעת האזורים המומלצים: הבטן התחתונה, החלק עליון של הזרוע, הישבן או החלק העליון של הגו (אך לא על השדיים!), אין הבדל בספיגת ההורמונים בין אזורים אלה. המדבקה אינה מפריעה לתפקוד היומיומי, כלומר אין צורך להסירה בעת רחצת הגוף או בזמן פעילות גופנית כלשהי.

מחזור טיפול כולל הדבקה של מדבקה חדשה מידי שבוע, במשך שלושה שבועות, ואחר כך שבוע אחד ללא מדבקה. במשך שבוע "ההפסקה" צפוי שיופיע המחזור. את המחזור הבא, מתחילים על ידי השמת מדבקה חדשה כעבור בדיוק שבוע מיום הסרת המדבקה האחרונה, כלומר מתחילים תמיד את מחזור הטיפול באותו יום בשבוע.

יש מספר כללים שיש להקפיד עליהם בעת הדבקת המדבקה. לאחר הדבקת המדבקה יש ללחוץ על פניה בחוזקה במשך לפחות 10 שניות. אין לשים קרמים, איפור, תמיסות או אבקות מעל או מתחת למקום בו מדביקים את המדבקה. יש להימנע מהשמת המדבקה על פני עור אדום, מגורה, חתוך או סדוק. אסור לכתוב על המדבקה. בעת החלפת המדבקה יש לשים אותה תמיד באזור חדש על פני העור, אם כי האזור החדש יכול להיות באותו חלק גוף.

מה היתרונות של המדבקה?

 היעילות של המדבקה נתמכת במחקרים מקיפים שמוכיחים חד-משמעית כי היא מספקת הגנה של 99% (כלומר בקרב 100 נשים שישתמשו במדבקה במשך שנה פחות מאישה אחת תהרה). יתרה מזאת, במחקר גדול נמצא כי שיעור ההריונות הלא מתוכננים, אצל נשים שהשתמשו במדבקה, היה לאחר 6 חודשים כמחצית מזו של נשים שנטלו גלולות. עם זאת, נתונים ראשונים מורים כי ייתכן שהמדבקה פחות יעילה עבור נשים "גדולות" שמשקל גופן מעל 90 ק"ג.

יתרון חשוב נוסף של המדבקה הוא שיעור נמוך של דמם בין מחזורי. הדבר בולט גם בהשוואה לשיעור הדימומים הלא סדירים בקרב נשים שנוטלות גלולות. לנתון זה תיתכן משמעות מיוחדת בישראל עבור נשים ששומרות נידה.

מתי מתחילים את הטיפול עם המדבקה?

אם האישה לא נוטלת גלולות למניעת הריון הרי שמומלץ להתחיל את השימוש במדבקות ביום הראשון למחזור. אם האישה נוטלת גלולות למניעת הריון, הרי שהיא יכולה להתחיל את השימוש במדבקה ביום בו הייתה אמורה להתחיל חפיסת גלולות חדשה.

מתי להתחיל את השימוש במדבקה לאחר לידה?

אישה לא מניקה יכולה להתחיל להשתמש במדבקה 4 שבועות לאחר הלידה. אם היא מתחילה לאחר יותר מ- 4 שבועות מהלידה עליה להשתמש בנוסף, במשך השבוע הראשון, באמצעי מניעה אחר (כמו קונדום).

מתי להדביק את המדבקה לאחר הפלה?

ניתן להתחיל בשימוש במדבקה מיד לאחר ההפלה. אם האישה מתחילה את השימוש במדבקה מיד, הרי שההגנה מפני הריון מיידית.
עם זאת, במקרים נדירים יחסית של הפלה מאוחרת (מעבר ל- 20 שבועות הריון) יש להתחיל את השימוש במדבקה רק 21 יום לאחר ההפלה או ביום הראשון למחזור הבא. במקרה זה יש צורך באמצעי מניעה נוסף בשבוע הראשון

מה לעשות אם רוצים לשנות את יום החלפת המדבקות?

על האישה להסיר את המדבקה השלישית והאחרונה בחפיסה במועד הרגיל ולהקדים ולשים את המדבקה החדשה ביום הרצוי במהלך השבוע הרביעי ("בשבוע החופשי"). כך יתקצר שבוע ההפסקה במספר הימים הרצוי לאישה.
אסור בשום פנים להאריך את משך ההפסקה ללא מדבקה מעבר ל- 7 ימים רצופים ללא מדבקה.

מה לעשות אם המדבקה ניתקה?

אם המדבקה ניתקה למשך פחות מ-24 שעות, ניתן פשוט לנסות להצמיד אותה מחדש. אך אם המדבקה לא חוזרת ונדבקת במלואה לעור, ללא קיפולים או אזורים חופשיים, חייבים להדביק מדבקה חדשה. במקרה שבו מודבקת המדבקה חזרה או שמושמת מדבקה חדשה תוך פחות מ- 24 שעות, הרי שאין צורך באמצעי מניעה חליפי. אך אם המדבקה ניתקה מהעור למשך יותר מ-24 שעות, יש להפסיק את רצף המדבקות הנוכחי ולהתחיל חפיסה חדשה של 3 מדבקות. על האישה במקרה זה להשתמש במשך שבוע באמצעי מניעה חליפי, מאחר וההגנה אינה מלאה כאשר המדבקה ניתקה מהעור למשך יותר מ-24 שעות.

מה לעשות אם שכחתי להחליף את המדבקה לאחר 7 ימים?

התשובה כאן קצת יותר מורכבת. אם האיחור בהחלפת המדבקה ארע בשבוע הראשון ברצף של שלושת המדבקות, הרי שעל האישה להדביק מדבקה חדשה ולהשתמש במשך שבוע באמצעי מניעה חליפי. לעומת זאת, אם האיחור בהחלפת המדבקה ארע בשבוע השני או השלישי, הרי שעד 48 שעות אין כל בעיה. ניתן פשוט להדביק את המדבקה הבאה ברצף ואין צורך באמצעי מניעה חליפי.

אם חלפו למעלה מ- 48 שעות בטרם נזכרה האישה שלא החליפה במועד את המדבקה, הרי שעליה להדביק מדבקה חדשה ולהשתמש במשך שבוע באמצעי מניעה חליפי. עתה גם יקבע יום החלפה "חדש" למדבקה הבאה. אם האיחור בהחלפה התרחש בשבוע הרביעי, כלומר בשבוע ללא מדבקה, הרי שאין סיבה לחשש, ועל האישה פשוט להסיר את המדבקה שנשכחה דבוקה על העור, ולהדביק מדבקה חדשה ביום ההתחלה הקבוע. במקרה זה משך ההפסקה ללא מדבקה מתקצר, אך ההגנה בפני הריון נשמרת ואין צורך באמצעי מניעה חליפי.