הפלה נדחית - טיפול תרופתי במפיג'ין וציטוטק
בהפלה נדחית העובר מת ברחם אבל תוכן ההיריון (כגון שק ההיריון) לא נפלט מהרחם באופן טבעי, ספונטני. הפסקת היריון תרופתית – נטילת כדורי מפיג'ין וציטוטק – מיועדת לרוקן את הרחם וניתן לבצעה רק בשלבים המוקדמים של ההיריון. כך היא מתבצעת:
בשלב הראשון של הטיפול תקבלי כדור של 200 מק"ג מפיג'ין במרכז בדרכך/ מיון נשים ותישארי להשגחה במשך כשעה (לאחר נטילת תרופה זו אסור לנהוג ולכן צריך לבוא עם מלווה). בשחרור תקבלי ארבעה כדורי ציטוטק במינון כולל של 800 מק"ג עם הוראות לשימוש עצמי (בגישה נרתיקית או מתחת ללשון).
התרופות מפיג'ין וציטוטק גורמות להתכווצות הרחם, דימום ופתיחת צוואר הרחם, וכך לפליטת תוכן ההיריון. תהליך ריקון הרחם יכול להימשך כמה ימים עד שבועות, ולכן הצלחתו מוערכת רק לאחר הווסת הבאה. בסיום, אם הרחם מרוקן לחלוטין (כפי שקורה ב-85%-90% מהמקרים), אין צורך בהתערבות נוספת. אם הרחם לא מצליח להתרוקן לגמרי, נדרשת הפסקת היריון כירורגית (גרידה).
התופעות הצפויות של הטיפול הן: דימום בכמות משתנה (עד לכדי דימום מוגבר מלווה בקרישי דם), כאבים בשל התכווצות הרחם (עד לרמת כאבי מחזור עזים) שניתן להפחיתם עם משככים, וחום עד 38 מעלות.
מתי לגשת בדחיפות לבדיקת רופא/ מיון נשים (כרוך בטופס 17)
- דימום מוגבר עד לכדי החלפת תחבושת כל 15 דקות
- כאבים עזים שלא פוחתים עם משככים
- חום מעל 38 מעלות
ביקורות
עלייך להגיע לביקורת ראשונה כעבור חמישה-שישה ימים מקבלת הטיפול כדי לוודא ששק ההיריון נפלט מהרחם (באולטרסאונד). אם הוא יודגם (סבירות גבוהה), תטופלי בעוד מנת ציטוטק ותוזמני לביקורת נוספת – חמישה עד שבעה ימים מקבלת המנה. ביקורת אחרונה מתקיימת לאחר הווסת הבאה, שאמורה להופיע ארבעה עד שישה שבועות מסיום ההיריון.
עלייך להגיע לביקורת הראשונה עם טופס 17 מקופת החולים שעליו הקוד L9856 – הפסקת היריון תרופתית (אם לא יהיה לך, תצטרכי להשאיר פיקדון כספי). טופס 17 זה יכסה לך את כל הביקורים במיון נשים/ מרכז בדרכך עד לסיום התהליך או שלחלופין יכסה השלמה ניתוחית לריקון הרחם.
המלצות
- לא להיכנס להיריון עד לאחר הביקורת האחרונה.
- לא להשתמש בטמפונים עד לווסת הבאה.
- להימנע מרחצה באמבט, בים או בבריכה ומיחסי מין במשך שבוע לאחר סיום הדימום. בחידוש יחסי המין, טרם הביקורת האחרונה, יש להשתמש באמצעי מניעה.
- ניתן לבצע פעילות גופנית כשבוע לאחר סיום הדימום.
- כדאי לדחות טיסה עד אחרי סיום התהליך כיוון שחברות הביטוח עלולות להערים קשיים.